国家医疗保险目录调整专题研究：寻找医保存量结构化调整下的机遇
事件：9月30日，人社部医保司发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》。在2016年底前完成医保药品目录调整，采用分别400人和20000人专家咨询与遴选两阶段审评完成。 国信医药观点：医保目录调整利好下类药物：1）临床需求巨大（典型的如慢性病用药），需求相对刚性，且目前的临床实际应用与潜在需求间存在巨大差距;2）药品价格较高，支付能力低的群体尚不具备使用的条件，纳入医保后需求释放;3）药品的市场格局好，包括两个方面：a）该品种在同一治疗领域内的竞品少（可能是药品本身的治疗特性无可比拟，或已通过学术推广建立起在临床上的知名度和影响力）或者虽然竞品多，但该品种的相对优势明显;b）该品种的生产厂家少，最好仅有2-3家，甚至独家品种。 根据以上标准，我们推荐标的：恒瑞医药（艾瑞昔布）、翰宇药业（特利加压素）、济川药业（蒲地兰消炎口服液）、丽珠集团（艾普拉唑）、信立泰（比伐卢定、阿利沙坦酯）、天士力（丹参多酚酸）、康弘药业（浪沐）。 9月30日，人社部医保司发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》。主要内容包括： 关键时间节点：2016年底前完成医保药品目录调整工作。2017年修改完善基本医保用药管理办法。 2017年上半年组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家完成药品价格谈判。 调入挑出标准：调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。 审评人员：1）咨询专家：约400人左右。分西药、中药两大组，并分别下设综合组与若干专业组。 主要任务是对药品分类、提出备选药品范围。2）遴选专家：约20000人左右。包括不同地区、不同级别医疗机构、不同科室和专业的临床医学、药学以及医保管理专家。主要任务是负责对备选药品名单进行投票遴选。 审评流程：1）咨询专家确定备选名单。2）遴选专家投票。对目录备选药品名单及拟谈判药品备选范围进行遴选，也可以提出新的意见。3）确定调入调出名单。研究提出有针对性的管理措施，包括限定支付范围、建议的支付政策等。 |
